【摘要】目的    探讨年龄对无远处转移的胃癌患者预后的影响。方法    收集2004—2009年美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库中经病理明确诊断的无远处转移的胃癌患者14 436例，采用Kaplan-Meier单因素分析和Cox多因素回归模型分析年龄、性别、种族、婚姻状况对患者5年生存率的影响。结果    单因素分析结果显示年龄、婚姻状况、种族对患者5年生存率有明显影响（均P＜0.05），性别对患者5年生存率无明显影响（P=0.513）。多因素分析结果显示，66～75岁患者与≤55岁患者相比，具有显著生存优势（风险比=0.850，95%置信区间：0.784～0.922，P＜0.001）。在男性（风险比=0.851，95%置信区间：0.770～0.940）、女性（风险比=0.861，95%置信区间：0.747～0.993）、非亚裔（风险比=0.820，95%置信区间：0.751～0.895）和区域晚期肿瘤患者（风险比=0.887，95%置信区间：0.809～0.972）中，66～75岁患者与≤55岁患者相比，均具有显著生存优势（均P＜0.05）。结论    年龄是无远处转移的胃癌患者预后的重要影响因素。年龄66～75岁是影响患者预后的保护因素。

【摘要】目的    探讨微小RNA-9（miR-9）调节同源异形盒1（HMBOX1）基因对胃癌细胞生物学功能影响的作用。方法    将对数生长期的胃癌细胞株BGC-823细胞分为空白组、对照组与miR-9组，对照组与miR-9组分别转染50 nmol/L的miR-9 NC、miR-9 mimics，空白组不进行转染(加入等体积的磷酸盐缓冲液)。采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测miR-9 mRNA的表达，噻唑蓝法检测细胞增殖情况，流式细胞术检测细胞凋亡情况，蛋白质印迹法检测HMBOX1蛋白表达情况，上述实验均重复3次，计算其平均值。结果    细胞转染后24 h与48 h，miR-9组的miR-9 mRNA相对表达量高于空白组和对照组［(46.45±11.82)比（1.00±0.12）、（1.03±0.13），(55.45±10.21)比（1.02±0.22）、（1.11±0.32）］，细胞凋亡指数高于空白组和对照组［(42.6±1.5)%比（11.6±2.1）%、（13.2±1.2）%，(48.3±1.5)%比（17.4±2.4）%、（15.3±1.8）%］(均P<0.05)。细胞转染后24 h与48 h，miR-9组的细胞增殖指数低于空白组和对照组［(0.42±0.13)比（1.11±0.78）、（1.07±0.51），(0.53±0.13)比（1.17±0.22）、（1.12±0.12）］，HMBOX1蛋白相对表达水平低于空白组和对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论    过表达miR-9能靶向抑制HMBOX1的表达，从而抑制胃癌细胞增殖，促进细胞凋亡，发挥抑癌作用。

【摘要】目的    探讨内镜下胃隆起病变切除术后患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平升高与并发症的关系。方法    选取2017年1月至2019年1月于潍坊医学院附属医院行内镜下胃隆起病变切除术的患者490例，完全随机分为对照组和观察组，每组245例。对照组患者均给予基础处理；观察组中术后hs-CRP升高(>10 mg/L)患者给予基础处理＋干预处理（抗菌、延长禁饮食时间等），余患者予基础处理。2组均检测术前1 d、术后第1天、术后第3天血清hs-CRP水平。统计2组术后并发症的发生率。结果    观察组和对照组患者术前hs-CRP水平接近（P＝0.10），术后第1天hs-CRP水平均较术前明显升高［（4.8±4.7）mg/L比（1.8±1.3）mg/L、（5.7±5.4）mg/L比（2.0±1.4）mg/L］（均P＜0.01），但组间比较差异无统计学意义（P＝0.07）。观察组中85例术后第1天hs-CRP升高，术后第3天复查时较术后第1天明显下降［（2.3±1.5）mg/L比（16.3±5.3）mg/L］（P＜0.01）；对照组79例术后第1天hs-CRP升高，术后第3天hs-CRP水平下降不明显［（16.4±5.6）mg/L比（16.5±5.6）mg/L］（P＝0.83）。观察组并发症发生率明显低于对照组［3.3%（8/245）比7.8%（19/245）］（P＝0.03）。结论    检测内镜下胃隆起病变切除术患者术后第1天的hs-CRP水平，对术后hs-CRP升高者进行相应干预，可有效降低术后并发症的发生率。

【摘要】目的    研究重楼皂苷Ⅶ（PP7）对人结肠癌细胞的增殖抑制作用及诱导凋亡机制。方法    采用不同浓度的PP7作用于人结肠癌细胞株HCT116，以噻唑蓝法检测细胞增殖活力,倒置显微镜观察细胞形态变化；软琼脂克隆形成实验检测细胞集落形成能力；流式细胞法检测细胞凋亡；蛋白质印迹法检测凋亡相关蛋白半胱氨酸蛋白酶3（Caspase-3）和多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶（PRAP）的表达。结果    噻唑蓝法检测结果显示PP7可抑制HCT116细胞增殖，且抑制作用具有浓度剂量依赖性，二甲基亚砜以及PP7 1、2 μmol/L处理后细胞增殖活力依次为（95.8±3.5）%、（61.7±5.8）%、（38.6±4.5）%，两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。PP7能明显抑制HCT116细胞的克隆形成能力，尤其PP7 2 μmol/L浓度处理后不能形成任何菌落。PP7处理24 h后细胞凋亡明显增加，且Caspase-3和PRAP相对表达水平随PP7浓度（0、1、2 μmol/L）增加而增加［Caspase-3：1.00比（1.86±0.23）、（2.57±0.37），PRAP：1.00比（2.18±0.34）、（2.96±0.45）］，两两比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    PP7能抑制人结肠癌HCT116细胞生长及诱导细胞发生凋亡，提示PP7可能是一种新的结肠癌治疗药物。

【摘要】目的    探讨老年女性骨质疏松症（OP）患者静脉滴注唑来膦酸后24个月内骨转换标志物的变化规律。方法    选择浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院望江山院区2015年1月至2016年 12月收治的老年女性OP患者37例（年龄70~89岁），均给予唑来膦酸5 mg静脉滴注，此后服用碳酸钙D3片和阿法骨化醇软胶囊治疗，持续24个月。定期检测患者血清Ⅰ型胶原羧基末端肽交联、1型前胶原氨基端前肽和骨钙素水平。结果    37例老年女性OP患者在接受唑来膦酸治疗后24个月内，血清Ⅰ型胶原羧基末端肽交联、1型前胶原氨基端前肽和骨钙素水平均出现先下降后缓慢升高的变化，且到治疗后24个月时仍明显低于治疗前［（0.26±0.12）μg/L比（0.47±0.20）μg/L、（38±21）μg/L比（52±21）μg/L、（14.0±5.4）μg/L比（20.4±6.2）μg/L］（均P＜0.05）。结论    老年女性OP患者接受单次唑来膦酸治疗24个月后，其常见血清骨转换标志物指标仍处于较低水平，可考虑适当延长唑来膦酸的使用间隔。

【摘要】目的    探究氨甲环酸减少脊柱手术患者出血量的有效性和安全性。方法    选择2018年 9月至2019年1月新疆维吾尔自治区人民医院于全身麻醉下实施脊柱择期手术患者40例，采用随机数字表法分为氨甲环酸组和对照组，各20例。氨甲环酸组麻醉诱导后切皮即刻静脉注射氨甲环酸15 mg/kg，术中以10 mg/（kg·h）的速率静脉泵注至术毕。对照组同时点静脉注射等量0.9%氯化钠注射液。比较2组患者手术相关资料和术前及术后1 d生化指标。记录2组术后1周内不良反应发生情况。结果    2组患者手术时间、输液量、尿量比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。氨甲环酸组术中出血量、术后24 h引流量、总失血量、术后住院时间和手术视野质量评分均明显低于对照组［（201±105）ml比（413±112）ml、（82±61）ml比（118±45）ml、（283±144）ml比（525±120）ml、（8±4）d比（12±6）d、（2.30±0.47）分比（3.05±0.22）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术前，2组生化指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后1 d，氨甲环酸组红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容均明显高于对照组［（4.2±0.4）×109/L比（3.8±0.5）×109/L、（127±15）g/L比（115±13）g/L、（37±4）%比（34±3）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05)，2组其余生化指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05)。2组患者术后1周内均未发生深静脉血栓、肺栓塞、过敏反应、癫、头疼、恶心呕吐等不良反应。结论    术中应用氨甲环酸可明显减少脊柱手术患者术中出血量和术后24 h引流量，缩短患者术后住院时间，安全有效。

【摘要】目的    探讨引流管夹闭时间对全膝关节置换术(TKA)患者失血的影响及其安全性。方法    选取2017年1月至2018年1月哈尔滨医科大学附属第二医院骨科诊治的行TKA的膝关节骨性关节炎患者120例，按照随机数字表法分为A、B、C组，各40例。A组引流管夹闭2 h后开放，B组引流管夹闭4 h后开放，C组引流管夹闭6 h后开放。3组均于术后24 h拔除引流管。记录手术时间、术前血红蛋白、术后血红蛋白下降量及术后24 h引流量，术前、术后24 h髌骨周径，术前和术后3、7 d疼痛视觉模拟量表（VAS)评分，术后3、7 d膝关节活动度，术前和术后1、3个月美国纽约特种外科医院(HSS)膝关节评分，术后并发症发生情况，术前和术后3、6个月步速、步频、跨步长。结果    3组手术时间、术前血红蛋白水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。B、C组术后血红蛋白下降量及术后24 h引流量均明显少于A组［（23±6）、（22±6）g/L比（26±7）g/L，（131±18）、（145±18）ml比（182±18）ml］（均P＜0.05）。C组术后24 h髌骨周径大于A、B组，术后3 d VAS评分高于A、B组（均P＜0.05），3组术后7 d VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。C组术后3 d膝关节活动度及术后1个月HSS膝关节评分均低于B组和A组（均P＜0.05）。3组术后7 d膝关节活动度及术后3个月HSS膝关节评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。C组皮下瘀斑、关节肿胀发生率高于A组和B组（均P＜0.05）。C组术后3个月步速、步频均较A组和B组慢，跨步长较A组和B组小（均P＜0.05）；3组术后6个月步速、步频、跨步长比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    引流管夹闭4 h不仅降低引流量，减少术后失血，且不增加关节肿胀等并发症，可促进膝关节功能提早恢复正常，是引流管夹闭的最佳时间选择。

【摘要】目的    循证评价妊娠期高血压疾病的药物干预指南，分析不同质量指南中药物推荐频次的差异，探讨药物推荐的证据强弱，为妊娠期高血压疾病的治疗提供依据。方法    计算机检索PubMed、Embase、NICE、NGC、GIN、中国知网、万方数据库、维普数据库、医脉通数据库，纳入妊娠期高血压疾病药物干预的循证指南，采用临床指南研究与评估系统（AGREE）Ⅱ评价指南的方法学质量，分析比较各指南推荐用药的异同。结果    共纳入15篇指南，对各领域进行评分，得分最高的领域为“表达的清晰性”［（97±6）%］，其次为“范围与目的”［（95±11）%］。6篇指南推荐妊娠期抗高血压药物主要为拉贝洛尔和硝苯地平，5篇推荐为甲基多巴。13篇指南中推荐先兆子痫的预防用阿司匹林［92.3%（12/13）］和钙剂［38.5%(5/13)］。7篇指南推荐子痫的治疗首选硫酸镁。结论    纳入的15篇循证指南总体评分较高。但各指南对证据级别和推荐强度采用标准存在一定的差异，有待进一步统一完善。

【摘要】目的    探讨硝苯地平缓释片联合硫酸镁对妊娠期高血压患者肾功能及心脏血流动力学的影响。方法    选择2017年3月至2019年3月陕西省汉中市中心医院收治的妊娠期高血压患者110例，采用随机数余数分组法分为联合组和单药组，各55例。单药组采用硫酸镁注射液治疗，联合组在单药组基础上联合硝苯地平缓释片治疗。比较2组治疗前后24 h尿肌酐量及尿蛋白量、阻力指数、脐动脉舒张压血流峰速比值(S/D)、血浆黏度、血细胞比容、收缩压、舒张压、同型半胱氨酸（Hcy）和C反应蛋白（CRP）水平。结果    治疗后，2组24 h尿肌酐量、24 h尿蛋白量、阻力指数、S/D、血浆黏度、血细胞比容、收缩压、舒张压和血清Hcy、CRP水平均明显低于治疗前，且联合组明显低于单药组［（7.0±1.6）mmol比（9.0±1.9）mmol、（1.02±0.22）g比（1.96±0.25）g、（0.24±0.05）比（0.43±0.06）、（1.6±0.3）比（2.0±0.4）、（2.1±0.4）mPa·s比（3.2±0.4）mPa·s、（35.7±2.6）%比（39.3±2.3）%、（112±7）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（129±7）mmHg、（84±6）mmHg比（95±6）mmHg、（10.5±1.6）μmol/L比（14.7±2.0）μmol/L、（1.5±0.4）mg/L比（2.0±0.5）mg/L］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论    硝苯地平缓释片联合硫酸镁能有效改善妊娠期高血压患者肾功能及心脏血流动力学，使血压恢复至正常范围。

【摘要】目的    探讨盆底电生理治疗应用于人工流产术后的效果。方法    选取2018年1—10月在南方医科大学第三附属医院进行治疗的100例人工流产手术患者，完全随机分为对照组与观察组，各50例。对照组患者于术后给予常规药物治疗；观察组患者于对照组基础上实施盆底电生理治疗。记录2组患者术后阴道流血时间和流血量、术后再次清宫率，术后2及4周时采用超声检查子宫内膜厚度，记录术后盆腔炎性疾病发生率和月经复潮时间，记录术后1、3、6个月宫腔粘连发生率。结果    观察组术后阴道流血量明显少于对照组［（49±8）ml比（93±13）ml］，阴道流血时间明显短于对照组［（5.1±2.6）d比（6.5±3.4）d］，术后2、4周时子宫内膜厚度明显大于对照组［（2.1±0.8）mm比（1.7±0.7）mm、（9.2±1.2）mm比（8.5±1.3）mm］，术后月经复潮时间明显短于对照组［(32±4)d比(34±4)d］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组术后清宫率、盆底炎性疾病发生率、术后1、3、6个月宫腔粘连发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    人工流产术后给予盆底电生理治疗有助于减少患者阴道流血量和流血时间，有利于促进子宫内膜修复，促使患者月经复潮，同时还可减少术后并发症。

【摘要】目的    从基因水平为2次及2次以上妊娠胎儿多囊肾病变（PKD）患者寻找病因，并进行再生育指导，帮助患者生育健康新生儿。方法    选取2014年1月至2017年12月于解放军总医院第一医学中心妇产科就诊的具有2次或2次以上妊娠PKD胎儿病史的8例患者，取不同标本（脐带血或引产后胎儿组织、先证者静脉血和/或夫妻双方静脉血）应用基因捕获及二代测序技术进行突变基因检测，一代测序验证明确诊断后，由患者知情选择自然受孕或进行胚胎植入前遗传学诊断(PGD)，并在孕期进行绒毛穿刺或羊水穿刺产前诊断，超声检查排除畸形至妊娠足月分娩。结果    为6例患者找到了致病突变基因（2例PKHD1、1例PKD1、1例TMEM67、1例CC2D2A、1例NPHP3）并行家系验证；2例诊断明确后自然妊娠，孕期产前诊断无异常，足月分娩1例正常新生儿、1例无表型携带者新生儿；2例行PGD，其中1例成功分娩正常新生儿，1例待移植；2例暂无计划妊娠；1例拟自然妊娠；1例不打算继续妊娠。结论    胎儿PKD可以由不同基因突变致病，对于多次妊娠胎儿PKD病史患者，部分通过二代测序技术能从基因水平上明确诊断，进一步行PGD和产前诊断可以避免遗传性胎儿PKD疾病的发生和传递。

【摘要】目的    探讨早期预警干预在重症手足口病患儿治疗中的效果。方法    选取2016年 5月至2018年10月江苏省徐州市儿童医院收治的重症手足口病患儿98例，应用随机数字表法分为观察组与对照组，各49例。对照组接受常规干预；观察组接受早期预警干预，包括组建预警干预小组、监测患儿生命体征、加强对患儿的日常干预和心理指导。比较2组的口腔溃疡愈合效果、临床干预质量评分、患儿症状消退时间、发热消退时间及住院时间。结果    观察组干预后口腔溃疡愈合总有效率高于对照组［89.8%(44/49)比71.4%（35/49）］，差异有统计学意义（P＜0.05）；病情观察、重症预警、降温干预与生活干预评分均高于对照组；患儿症状消退时间、发热消退时间及住院时间均短于对照组［(4.6±0.8)d比（6.8±1.5）d、(2.0±0.5)d比（3.4±0.6）d、(6.4±1.1)d比（8.3±1.2）d］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    早期预警干预可显著改善重症手足口病患儿口腔溃疡愈合效果，提高临床干预质量评分，并有效缩短患儿症状消退时间、发热消退时间及住院时间。

【摘要】目的    通过调查我国7个城市二肽基肽酶Ⅳ抑制剂（DPP-4i）和胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）及钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）的使用情况及用药趋势，为促进药物合理使用提供基础参考数据。方法    数据来源于2014年1月至2018年12月中国药学会医院药学专业委员会“医院处方分析合作项目”收集的我国7个城市中87家各级样本医疗卫生机构的抽样处方，对患者用药情况进行分析。结果    5年来，7个城市DPP-4i，GLP-1RA，SGLT2i这3类降糖药物的销售金额呈逐年上升趋势，2018年药品销售金额中，DPP-4i（1 643.81万元）＞GLP-1RA（394.56万元）＞SGLT2i（48.23万元）。药品销售金额排名前5位分别为西格列汀（828.63万元）、沙格列汀（393.12万元）、利拉鲁肽（375.97万元）、维格列汀（188.15万元）、利格列汀（131.15万元）。结论    2014—2018年我国7城市DPP-4i、GLP-1RA和SGLT2i这3类新型降糖药物的使用较为合理，临床治疗中医师优先选择疗效和经济性较好的品种。

我国是世界人口大国，缺陷儿发生率约为5.6%，特别在贫困地区更为显著。产前筛查与产前诊断属于二级预防，能够从源头把控生育质量，提高出生人口素质和社会人口整体健康水平。我国每年约有90万个缺陷及残疾儿的降生，虽然出生缺陷防治工作依然艰巨，还需要在管理体系建设、技术创新、人才培育等方面加大力度；近年来，国家出台了一系列政策和法规，经过多年的发展，产前筛查与产前诊断的卫生管理体系不断完善，技术水平取得了显著进步，有效增强了全民健康知识和责任意识，使得部分重大出生缺陷发生率呈下降趋势。产前筛查与产前诊断是促进全民健康的重要举措，是推动全面小康的重要力量。

【摘要】冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者出现焦虑抑郁的比例较高。焦虑抑郁状态是冠心病PCI术后患者再发主要心血管不良事件的独立预测因子，且抑郁情绪使冠心病PCI术后患者死亡率明显增高。PCI术后患者发生焦虑抑郁的机制主要与大脑“边缘系统-纹状体-丘脑”神经递质环路被阻断有关，其危险因素主要是性别、年龄、受教育程度、家庭经济条件等基本因素和冠状动脉病变严重程度以及D型人格，治疗上为心理干预、护理干预和中西医药物治疗。

【摘要】本文对近年来冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心脏瓣膜病抗血栓治疗措施及用药指导、护理进展进行综述，包括抗血栓药物主要种类、按时按剂量用药、药物治疗护理观察、提高患者服药依从性的护理干预措施。提高患者抗血栓治疗依从性是抗血栓疗效和安全性的必要保证，可以减少相关不良反应，提高患者术后存活率，在临床工作中我们应该基于循证理论选择最佳的用药指导及护理干预方式。

【摘要】下肢动脉硬化闭塞症是血管外科临床常见疾病，其治疗方法在近十几年有了巨大的进展，随着介入技术和器材的飞速发展，腔内治疗已经逐步取代传统旁路手术成为下肢动脉硬化闭塞症治疗的首选。但血管钙化一直是影响腔内治疗开通率以及远期通畅率的常见问题之一。目前随着心血管介入器材领域的发展以及成功应用，一系列新技术为下肢动脉硬化闭塞症钙化病变的介入治疗提供了新的方向和思路。

【摘要】大麻素是大麻的活性成分，属于大麻植物特有的含单萜基团分子和烷基的次生代谢产物，自20世纪90年代发现了内源性大麻素系统以来，人们研究发现内源性大麻素系统参与神经传递、神经胶质激活、氧化应激或蛋白质稳态等重要功能的调节作用，而这些是癫、帕金森病、多发性硬化症等神经系统疾病中常见的神经病理学特征。因此，通过外源性给药使内源性大麻素水平增加，可能是治疗神经系统疾病的一个有用的策略，从而促进了大麻素对神经退行性疾病的神经保护和治疗作用的研究。本文就大麻素在神经系统疾病中的临床应用进行综述。

【摘要】阿尔茨海默病（AD）是一种严重危害中老年人健康的神经系统退行性疾病，积极寻求防治AD的有效策略，已成为当今关注的热点问题。作为目前临床防治AD的常用药物之一，银杏叶提取物具有良好的防治效果并经多重机制发挥效应，本文对其在AD治疗机制方面的研究进展进行了综述。

【摘要】剖宫产术是现代产妇分娩的重要术式，剖宫产术中以及术后缓解产妇焦虑、紧张情绪，减轻产妇术中以及术后疼痛，以及减少产妇术后并发症十分重要。右美托咪定现已广泛应用于临床，且研究证明其可辅助麻醉镇静，减少疼痛，降低术后寒战与谵妄的发生率，且对胎儿无不利影响。本文将简要综述近年右美托咪定应用于剖宫产麻醉的研究进展。